​

 

Нарушения аутистического спектра

Autism Spectrum Disorders - ASD

 

Нарушения аутистического спектра (Расстройства аутистического спектра - РАС) - комплексные, тяжелые, гетерогенные и распространенные невропатологии развития . Эти синдромы характеризуются выраженным и всесторонним дефицитом социального взаимодействия и общения, а также ограниченными интересами и повторяющимися стереотипными вербальными и невербальными действиями.  Широкий спектр психофизиологических когнитивных и эмоциональных изменений  также характеризуют аутизм. Как правило, все указанные признаки проявляются в возрасте до трёх лет.  Точная  этиология этих нарушений до сих пор неизвестна. Возможно, причиной их появления является взаимодействие нескольких генов и экологических факторов риска. То есть, аутизм можно считать многофакторной и полигенной болезнью, так как это сложная комбинация генетических, эпигенетических, экологических (в т.ч. инфекции, токсины, загрязнения воздуха, органофосфаты, тяжелые металлы ) и иммунологических факторов .

Также было замечено, что неблагоприятные перинатальные и неонатальные условия могут быть причиной патогенеза аутизма.

 

Рассматривая молекулярную и клеточную составляющую, расстройства аутистического спектра связывают с биохимическими и клеточными процессами  оксидативного стресса, среди которых: стресс эндоплазматичной сетки; сниженная возможность метилирования, ограниченное производство глутатиона, дисфункция митохондрия, кишечный дисбактериоз, увеличение содержания метало-токсинов, иммунная дерегуляция, иммунная активация клеток нейроглии. Социальное влияние аутизма связано с множеством проблем, так как эти патологии негативно сказываются на семейную жизнь. Распространенность этих расстройств продолжает увеличиваться, так что их можно считать проблемой здоровья на общественном  уровне. Частота заболевания возрастает очень быстро: по данным Центра контроля заболеваний на данный момент один из 88 детей в возрасте 8 лет в США страдает аутизмом.

 

В настоящее время не существует эффективной фармакологической терапии для лечения основных симптомов. Существующие препараты направлены на специфические симптомы, не затрагивающие этиологию болезни в целом. Международного стандартизированного подхода к лечению также не существует, однако, имеющиеся в настоящее время методы лечения аутизма могут быть разделены на: поведенческие, сенсорные, пищевые, фармакологические и психотерапевтические. Раздражительность, депрессия, беспокойство, невнимательность и обсессивно-компульсивные процессы - это психоневрологические расстройства, тесно связанные с аутизмом. Эти вторичные симптомы являются целью лекарственной терапии. Также назначают и используют такие препараты : ​​психостимуляторы , альфа-2 агонисты, бета-блокаторы, литий, противосудорожные препараты, стабилизаторы настроения, атипичные нейролептики, антипсихотические препараты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антидепрессанты. Эффективность этих лекарств при лечении РАС окончательно не доказана, и очень важно обратить внимание на побочные эффекты, которые ставят под сомнение необходимость их использования.

Разнообразные средства были предложены в качестве новых вариантов: ингибиторы ацетилхолинэстеразы, карнитин, антагонисты глутамата, лечение с помощью кислорода под высоким давлением, иммуномодуляции и противовоспалительных препаратов, мелатонина, налтрексона, окситоцина, специальных пищевых добавок, тетрагидробиоптерина, витамина С.

Более эффективные стратегии лечения, которые используются в настоящее время: поведенческая терапия и музыкотерапия. Использование компьютера помогает улучшить социальные и эмоциональные навыки людей с аутизмом.

 

 

• BACK TO TOP

 

 

 

​

 

Расстройства желудочно-кишечного тракта и прочие симптомы характерны индивидам с РАС

Адаптировано из источника: www.autism.com

 

Расстройства желудочно-кишечного тракта и прочие симптомы характерны индивидам с РАС (Расстройством аутистического спектра), однако иногда сложно распознать или охарактеризовать одну дисфункцию желудочно-кишечного тракта из-за затруднений в коммуникации.

 

Разные исследования пытаются разработать рекомендации для диагностической экспертизы и руководство по проблемам желудочно-кишечного тракта у индивидов с РАС. Валиченти-МакДермотт провели обследование детей с РАС и двух контрольных групп, разделив их по возрастному, половому и этническому принципу (одна группа с расстройствами развития не аутистического характера, вторая группа с нормальным развитием). Результаты показали, что 70% детей с РАС имеют проблемы желудочно-кишечного тракта, по сравнению с 42% детей с расстройствами развития не аутистического характера и 28% детей с нормальным развитием.

 

Как и другие, люди с аутизмом могут страдать гастритом, колитом, синдромом чувствительного кишечника, запорами, проблемами моторики, аллергией или пищевой чувствительностью, синдромом чрезмерного роста. Часто встречается аллергия на пищевые продукты. Исследования в этой области показывают то, что аллергия у детей с РАС более распространена: 5-8% невротипичных детей без аутизма страдают пищевой аллергией, по сравнению с 36% у детей, больных аутизмом.

 

Если Ваш ребенок жалуется на боли в желудке, или принимает необычные позиции, зажимая нижнюю часть живота, попробуйте выяснить причину, если это возможно. Основные анализы могут помочь установить, какие инфекции, аллергии или пищевая чувствительность есть у ребенка, и причины запоров.

 

 

• BACK TO TOP

 

 

 

​

 

Признаки аутизма

Источник: nationalautismassociation.org, medicinenet.com, cdc.gov

 

Аутизм — нарушение неврологического развития, которое характеризуется социальными и когнитивными проблемами, затруднениями в коммуникации  и повторяющимися действиями. Может варьироваться от самых лёгких до самых тяжелых степеней и появляться во всех этнических и социально-экономических группах. Было отмечено, что у детей мужского пола вероятность аутизма в 4 раза выше, чем у детей женского пола. Некоторые дети кажутся нормальными до 1 или 2 лет, а потом неожиданно «регрессируют» и теряют речевые способности или социальные навыки, которые уже были приобретены. Это называется регрессивным типом аутизма.

 

Признаки аутизма:

• Отсутствует улыбка или другие радостные выражения в возрасте 6 месяцев или более;
• Отсутствует реакция на звуки, улыбки, и прочие выражения лица в возрасте 9 месяцев или более;
• Отсутствует примитивная речь в возрасте 12 месяцев;
• Отсутствует жестовая экспрессия (не показывает на что-то, не машет) ;
• Не выговаривает слова в возрасте 16 месяцев;
• Не может составить смысловое словосочетание из 2 слов (без имитации или повторения) в возрасте 24 месяца;
• Потеря речевых и социальных способностей в этом возрасте.

 

Первые признаки аутизма:

• Нет визуального контакта;
• Не улыбается, если раньше улыбался;
• Не реагирует на своё имя или голос кого-то близкого;
• Не следит глазами за объектами;
• Не использует жесты для общения;
• Не следит за жестами при выборе предметов;
• Не издает звуков для привлечения внимания;
• Не реагирует и не отвечает на проявления ласки;
• Не имитирует движения и выражения лица;
• Не играет с другими людьми;
• Не зовет на помощь и т. д.

 

 

• BACK TO TOP

 

 

 

​

 

Immune system

Адаптировано из источника: www.autism.com

 

Обычно иммунная система должна:

• Распознать все инородные организмы (бактерии, вирусы , паразиты, грибки , глисты).
• Уничтожить их быстро и эффективно.
• Предотвратить повторное инфицирование тем же микроорганизмом (иметь хорошую память).
• Не причинять вред человеку (способности различать «себя» от «не себя») .

 

Нарушение работы иммунной системы:

• Иммунодефицит: слабая или неэффективная реакция.
• Повышенная чувствительность: гиперреакция на безвредный чужеродный материал, непропорциональный относительно потенциального вреда (аллергии) .
• Аутоиммунность: неадекватная реакцией на себя же, потеря самораспознавания.
• Воспаление: гиперсильная реакция на потенциально вредоносный материал.

 

Нарушение регуляции иммунной системы у лиц, страдающих аутизмом, может привести к какой-либо из этих четырех проблем.

 

Иногда аутичный ребенок имеет семейную историю аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит, тиреоидит). У детей с расстройствами аутистического спектра были найдены несколько типов аутоантител, хотя причина этого пока не ясна. Некоторые исследования показали, что некоторые дети-аутисты имеют низкий уровень иммуноглобулина (IgG , IgM , IgA) , и/или низкое количество Т-клеток, профили цитокинов изменены и/или плохо функционируют, низкий уровень NK клеток; то есть эти дети действительно подвержены иммунодефициту.

 

Некоторые дети имеют низкий уровень сыворотки IgA, который предрасполагает к респираторным и желудочно-кишечным инфекциям.

 

Антитела подразделяются на классы:

• IgA: поверхности слизистой оболочки - если уровень этих антител низкий, ребенок может быть предрасположен к респираторным и желудочно-кишечным инфекциям, а не только к аутоиммунным заболеваниям.
• IgM: быстрая реакция антител в крови в начале инфекции; может быть высокой или низкой при РАС.
• IgG: уровни антител в крови более медленные, но более продолжительные; могут быть высокими или низкими при РАС.
• IgE: аллергия;  может быть высокой или нормальной при РАС.

 

Вывод  № 1:

у ребенка с РАС при рецидивирующих инфекциях состояние иммунной системы необходимо проверить на иммунную недостаточность.

 

Вывод №2:

у ребенка с РАС, страдающего экземой, хроническими назальными симптомами, астмой, желудочно-кишечными симптомами или со значительными рецидивирующими инфекциями дыхательных путей необходимо проверить уровни IgE и возможность пищевой аллергии.

 

 

• BACK TO TOP

 

 

 

​

 

Что подразумевается под термином «биомедицинский»

Адаптированный текст сайта:

www.autism-society.org

 

Адаптированный текст из Effective Biomedical Treatments, Sidney Baker, M.D. Autism Research Institute.

Термин «биомедицинский» характеризует способ мышления, основанный на решении проблем, а не на совокупности методов, сосредоточенных на анализах и лечении. Предметом биомедицинской мысли является индивидуум, детали личной истории которого становятся основой для персонализированной терапии. Протокола биомедицинского лечения аутизма не существует. Но есть биомедицинский подход к лечению каждого отдельного аутичного ребенка. Пациент, а не протокол, является экспертом и передает свой ​​опыт путем ответов на тесты и процедуры, которые становятся ориентиром для лучшего понимания вариантов дальнейшего лечения.[...].

 

Есть несколько подходов к биомедицинскому лечению аутизма.

Некоторые из них: витаминотерапия, антидрожжевая терапия, упрощенная коммуникация, музыкальная терапия, трудотерапия, физиотерапия и сенсорная интеграция.

 

Различные виды лечения могут быть классифицированы следующим образом:

• Подходы к поведению и коммуникации
• Диетические подходы
• Назначение лекарств
• Комплементарная и альтернативная медицина

 

Стволовые клетки

Исходя из данных клинических исследований, на терапию с использованием стволовых клеток возлагаются большие надежды, она считается будущим молекулярной и регенеративной медицины. Некоторые свойства, которые характеризуют стволовые клетки, делают их потенциально полезными в качестве терапевтических агентов при аутизме. Этими свойствами являются: 1) способность к самообновлению (self-renewal), то есть способность генерировать другие идентичные стволовые клетки, 2) способность производить дифференцированные клетки, 3) паракринная деятельность. Из-за особенности нервной и иммунной дисрегуляции, которая наблюдается при аутизме, терапия стволовыми клетками обладает огромным потенциалом в качестве метода лечения.

 

Другие подходы

Вместе с ранним образовательным подходом, другие терапевтические методы также могут играть важную роль в улучшении навыков общения и снижению сопутствующих поведенческих симптомов. Эти дополнительные методы лечения могут включать в себя музыку, искусство или терапию с использованием животных, и могут быть предприняты на индивидуальной основе, или интегрированы в образовательную программу.

Все эти методы могут помочь ребенку, увеличивая навыки общения и способствуя развитию социального взаимодействия, поэтому есть смысл в их проведении.

 

Искусство и музыка особенно полезны в сенсорной интеграции, обеспечивая тактильную, зрительную и слуховую стимуляцию. Музыкальная терапия подходит для развития и понимания речи. Песни могут быть использованы для языкового обучения и для повышения способности составлять словосочетания. Арт-терапия помогает ребенку самовыражаться.

 

Терапия с использованием животных может включать в себя катание на лошадях или плавание с дельфинами. Лечебная верховая езда приносит пользу и в физическом и в эмоциональном плане, улучшает координацию и развивает двигательный аппарат, заряжая позитивными эмоциями и повышая уверенность в себе.

 

 

• BACK TO TOP